Ангіна у дитини, допомога та профілактика

Ангіна. Класифікація і діагностика. Лікування. Види ускладнень. Профілактика

У малюка висока температура, сильно болить горло? Можливо це тонзиліт в гострій формі або, як звичніше для більшості людей звучить, ангіна. Не варто ставитися до ангіні легковажно, захворювання серйозне як за течією хвороби, так і за можливими наслідками, але при дотриманні приписів лікаря під час і після лікування, можна мінімізувати ризики виникнення ускладнень.

Класифікація ангін досить різноманітна, визначити конкретний вид може тільки фахівець після візуального огляду пацієнта, виходячи із загальної картини перебігу хвороби та ґрунтуючись на результатах лабораторних аналізів. Близько 90% ангін викликані стрептококом, тобто мають бактеріальний характер, але є і вірусні типи. Можна виділити наступні види захворювання:

  • — Катаральна ангіна тісно пов’язана зі спалахами простудних вірусних захворювань, тобто має сезонний характер. Збудником зазвичай є аденовірусна інфекція. Можливо приєднання до вірусної інфекції бактеріальної (частіше стрептококової) інфекції. Гланди і піднебінні дужки червоні, збільшені і частково покриті плівкою, яка легко видаляється.
  • — Лакунарна ангіна. Проявляється стрімко, протягом 2-3 годин. Основним збудником є стрептокок (90%), стафілокок, рідше аденовіруси. На мигдалинах жовтуваті виразки, наліт легко знімається, не залишаючи ніяких слідів крові. Тяжкий перебіг захворювання, особливо у маленьких дітей.
  • — Фолікулярна ангіна відрізняється від лакунарної ангіни розташуванням гнійних вогнищ — фолікули більш дрібні і поверхневі утворення. Може поєднуватися з лакунарній ангіною.
  • — Фибринозная. Одна з різновидів фолікулярної чи лакунарної ангіни, збудник також стрептокок. Включає в себе ознаки і симптоми двох інших різновидів, але в цій формі уже є плівки на місцях утворення гнійників і виразок. Причина — лікує гнійні фолікули.
  • — Флегмонозна. Характеризується гострим запаленням глибоких шарів гланд. Причина появи хвороби — стрептокок. Серед характерних ознак: біль у вусі з боку ураженої гланди, неможливість широко відкрити рот, голова у вимушеному положенні, поганий запах з рота і підвищене слиновиділення.
  • — Виразково-плівчаста ангіна викликається симбіозом веретеноподібної палички Плаута-Венсана і спірохети Венсана. Температура піднімається до 37, 5°. Носить односторонній характер в більшості випадків. Різко окреслені кровоточиві виразки жовтого кольору видалення нальоту з гланд.
  • — Герпетична ангіна ніякого відношення ні до герпесу, ні до ангіні не має. Медичне назва — ентеровірусний везикулярний стоматит. Захворювання вірусне, антибіотики призначають тільки у випадку гострого періоду від 4-х днів, щоб попередити розвиток важких ускладнень. З характерних ознак: пацієнт не може проковтнути навіть рідку їжу; на задній стінці дрібні крапкові висипання червоного кольору, що перетворюються через добу пухирці і невеликі ранки. Після захворювання в організмі виробляється імунітет, рецидиви вкрай рідкісні.
  • — Моноцитарную ангіну (інфекційний мононуклеоз) провокує вірус Епштейна-Барра. Характерним проявом вважається збільшення печінки і селезінки (гепатолієнальний синдром). Незважаючи на вірусний характер захворювання, додатково призначаються антибактеріальні лікарські засоби, так як висока ймовірність приєднання бактеріальної інфекції.
  • — Алергічна. На відміну від інших видів ангіни, збудниками яких є бактерії і віруси, дана форма хвороби проявляється під впливом різних алергенів і лікування потрібно починати з їх виявлення.

Як вилікувати ангіну у дитини?

Важливо пам’ятати — ангіна дуже заразна і легко передається переважно повітряно-крапельним шляхом, тому під час лікування пацієнта в домашніх умовах слід обмежити його контакти. Це захворювання є небезпечною патологією і при відсутності своєчасної терапії можливий розвиток різних ускладнень, які потребують хірургічного втручання.

Не займайтеся самолікуванням, за зовнішнім виглядом визначити етіологію захворювання може тільки фахівець і то не у всіх випадках. Обов’язково призначають мазок з горла, щоб визначити збудника хвороби. Якщо це бактерії, то лікування проводять за допомогою антибіотиків і антисептиків.

Крім цього, призначають посів живильного середовища, щоб визначити чутливість до впливу певного антибіотика. Виявлення розвитку бактеріальної або вірусної інфекції додатково здійснюється виходячи з результатів аналізу крові.

Правда алгоритм діагностики трохи кульгає, розбиваючись об реальність — результати цих аналізів чекати досить довго, з високою температурою особливо в поліклініку не набігаєшся. У більшості випадків ангіна є бактеріальної і може спровокувати велику кількість ускладнень, тому зазвичай призначають прийом антибіотиків широкого спектра, що дозволяє привести у відносну норму температуру пацієнта приблизно до 4-го дня від початку захворювання.

Навіть при наявності явного поліпшення, курс антибіотиків переривати не можна, інакше наступного разу вони можуть бути вже неефективні для вашого малюка. Лікування ангіни проводять комплексно, з використанням знеболюючих і антигістамінних засобів, терапія використовується як загальна, так і місцева.

Схеми лікування дає безпосередньо педіатр або отоларинголог, виходячи з віку дитини та виду ангіни, але є ряд обов’язкових дій:

  • — прийом антибактеріальних препаратів за схемою, призначеною лікарем;
  • — строгий постільний режим;
  • — рясне пиття;
  • — регулярне полоскання або зрошення горла з використанням відварів трав і медикаментозних препаратів (залежно від віку дитини);
  • — провітрювання і вологе прибирання приміщення;
  • — максимально можлива ізоляція хворого дитини від інших членів сім’ї.

Види ускладнень. Як уникнути ускладнень після ангіни?

Серед основних ускладнень потрібно виділити:

  • — Менінгіт. Симптоми: набряки дитячої шкіри, задишка, висока температура, сильний головний біль і загальна слабкість. До специфічних ознак менінгіту відноситься синюшна кордон губ. Це смертельно небезпечне ускладнення, при найменших сумнівах викликайте Швидку допомогу.
  • — Серцеві патології. Наслідки ангіни для дитини можуть виражатися ранніми ознаками міокардиту або запалення серцевого м’яза. Ревматичне ускладнення на серце загрожує пороками клапанів. Відхилення розвивається через 3 – 12 місяців. У разі розвитку ендокардиту змінюються внутрішні структури серця. Саме тому необхідно суворо контролювати стан серця після хвороби шляхом призначення кардіограми. Симптоматика: потовщення фаланг пальців рук, високі температурні показники, загальна набряклість тіла.
  • — Ознаками ревматизму є пошкодження симетрично розташованих суглобів, блукаючі болі, гарячка, почервоніння і набряклість тканин шкіри.
  • — Скарлатина може служити каталізатором появи ангіни, так і її наслідком. У дітей відсутній імунітет до цього захворювання, найбільш схильний до захворювання дошкільний вік. Симптоматика – дрібноточковий висип, температура, загальна інтоксикація
  • — Ниркові реакції. Через 1-2 тижні від перенесеної ангіни в нирках дитини може з’явитися запалення клубочків або тканини. У разі запалення клубочків нефрологи діагностують гломерулонефрит, у разі запалення тканини– пієлонефрит. Серед симптомів стабільно висока температура, болі в спині, інтоксикація.
  • — Ризик розвитку сепсису існує з самого першого дня хвороби, в тому числі і її катарального типу. Коли інфекція розноситься кров’ю по організму дитини, його загальне самопочуття різко погіршується, а мигдалини наповнюються гноєм.

Ні в якому разі не пускайте хворобу на самоплив і не бійтеся антибіотиків. Якщо в призначеннях педіатра вас щось бентежить – покажіть дитину ще одного лікаря, бажано в той же день, так як зволікати з лікуванням не можна. Після одужання потрібно додатково обстежити дитину.

На жаль, педіатри з державних поліклінік не призначають спостереження після хвороби, а це критично. Протягом місяця щотижня потрібно показуватися лікарю, так як саме в цей період можуть виявитися слабкі ознаки ускладнень.

Якщо у дитини з’явилося будь-яке нездужання — лікар повинен знати про них. Обов’язково слід здати ОАК, ОАМ та зробити ЕКГ – так можна виявити ускладнення на максимально ранньому терміні. Обмеження фізичних навантажень для дітей має видаватися мінімум на місяць. Тому, після завершення лікування, потрібно або звернутися в приватну клініку або наполягти на додатковому огляді в міській поліклініці.

Профілактика ангіни проводиться комплексно і виражається, насамперед, у зміцненні місцевого (слизова порожнини рота і зіва) та загального імунітету. Допомогти зміцненню імунітету, а також відновленню дитячого організму після хвороби зможе правильне і здорове харчування, режим дня, загартовування з дозволу педіатра після повного одужання, довгі і активні прогулянки. Для відповідального батька нічого нового в цьому немає. Пам’ятайте — здоров’я дитини в руках його батьків.

автор статті Наталія Мосалова — фахівець медичного центру «Здорова родина», місто Москва



Додати коментар