Антибіотики при бронхіті

Хоча гострий бронхіт найчастіше викликаний вірусом, лікар, диагностировав цю хворобу, може виписати антибіотики. Іноді буває й так, що медики рекомендують пацієнтам кошти, що борються лише з симптомами інфекції. Нерідко в їх адресу лунає критика: одні хворі обурюються тим, що їм призначили антибіотики, інші – тим, що не отримали такого рецепта. Між тим, універсального очевидного рішення немає. Коли і навіщо при бронхіті потрібні антибіотики?

У сезон грипу та застудних захворювань, викликаних, насамперед, риновіруси або аденовірусами, заробити гострий бронхіт нескладно. Вважається, що понад 80 відсотків усіх «атак» на бронхи здійснюють саме віруси. Инфицируемся ми, в першу чергу, повітряно-крапельним шляхом: хворому достатньо чхнути в автобусі, щоб «поділитися» проблемою з оточуючими. Ми ризикуємо що-небудь підхопити, коли просто розмовляємо з хворим, вітаємося з ним за руку, торкаємося до зараженого предмета (деякі риновіруси виживають поза живого організму до трьох годин), а потім переносимо вірус в область рота перш, ніж помиємо руки. Необов’язково інфікована людина повинен захворіти саме бронхітом. Не всі віруси проникають у цю область: іноді вони викликають лише нежить або, наприклад, кон’юнктивіт. У атаки вірусів більше шансів на успіх, якщо у їх жертви ослаблений імунітет. Але в сезон застуд невразливістю захисту можуть похвалитися не всі.

Коли атакували віруси…

Бронхіт на тлі вірусної інфекції може розвинутися дуже швидко – за день-два. Але потім симптоми зберігаються довго, близько трьох тижнів. Наполеглива пароксизмальний кашель, лихоманка — це основні проблеми. У цьому випадку багато лікарі рекомендують тільки жарознижуючі і противовокашлевые кошти. Зрозуміло, необхідний відпочинок, домашній режим. Без лікарняного не обійтися не тільки тому, що ви можете заразити колег. Якщо хочете скоріше повернутися в форму і уникнути серйозних ускладнень, доведеться трохи відпочити. Поряд з медикаментами принесуть полегшення перевірені часом домашні, народні способи полегшення дискомфорту, але проконсультуватися з лікарем все ж не завадить.

Важливо пам’ятати, що навіть заважає кашель не варто придушувати повністю. Адже мета лікування полягає в тому, щоб очистити бронхи від виділень. Можливо, лікар випише ліки: одні — для вживання протягом дня, відхаркувальні, що розріджують мокротиння. Інші — на ніч, дають можливість поспати. При тяжкому перебігу іноді потрібні лікарські засоби для розширення бронхів, частіше всього інгаляції. Для маленьких дітей найефективнішим вважається прийом препаратів через небулайзер.

Щоб розріджені виділення могли вільніше виходити з дихальних шляхів, корисно поплескування. Але важливо робити його правильно: завжди від нижньої частини спини в напрямі голови, рукою, складеної «будиночком». Якщо не знаєте, як це робиться, попросіть лікаря проінструктувати вас.

Іноді — особливо у літніх людей і у маленьких дітей — бронхіт протікає настільки важкій формі, що закінчується перебуванням у лікарні. Тому думати «Це просто кашель, пройде» дуже необачно.

Антибіотики при бронхіті: коли вони потрібні

Приблизно 10 % гострих бронхітів викликає bordetella pertussis, або паличка коклюшу. Хоча всіх дітей від цієї недуги прищеплюють, немає стовідсоткової впевненості в тому, що хвороба обійде нас стороною. У разі захворювання, у тому числі з характерним кашлем, підключення антибіотика необхідно. Це стосується і випадків зараження іншими бактеріями, іноді викликають гострий бронхіт, наприклад, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Streptococcus pneumoniae.

Навіть якщо спочатку хвороба була викликана вірусами, не виключена вторинна бактеріальна інфекція. Скупчилися в дихальних шляхах виділення є прекрасним середовищем для бактерій. Першою підказкою для лікаря, виправдовує підключення антибактеріальної терапії, є непрозорі, гнійні виділення з носа, при кашлі пацієнта. Ще однією прикметою (хоча і необов’язковою) вважається триває довше трьох днів лихоманка.

Досвідчений терапевт на підставі багатьох факторів і нюансів може оцінити, що могло стати причиною бронхіту. На жаль, в амбулаторних умовах (а часто і в лікарні) немає можливості визначити це швидко. Пацієнтам доводиться покладатися на знання лікаря. Іноді все прояснюється само собою через кілька днів: змінюється характер мокротиння. Завдання лікаря непроста. Йому потрібно знайти золоту середину: не призначати непотрібних ліків, але разом з тим не пропустити моменту, коли вони необхідні. Саме тому потрібно періодично ходити до лікаря, навіть якщо ми відчуваємо себе краще. Звичайно, ризик помилки з його боку є завжди, але все ж краще довіритися професіоналу. Збираючи потрібну інформацію та використовуючи медичні пізнання, він з більшою ймовірністю опиниться ближче до істини, ніж ми.

Перестраховка виправдана

Є випадки, коли в антибіотиках виникає особлива потреба. Так, за стандартом ліки цієї групи призначають хворим з хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). Іноді наслідком гострого бронхіту стає запалення легенів. Перед обличчям такого ускладнення особливо вразливі люди з супутніми хронічними захворюваннями, старші особи і маленькі пацієнти. Таким категоріям часто потрібна госпіталізація. Тому якщо мова йде про групи ризику, то після діагностування бронхіальної інфекції лікарі схиляються до лікування антибіотиками. В такому випадку це зрозуміла обережність.

З бронхітом не жартують

Багато хто вважає, що, якщо гострий бронхіт не лікувати або лікувати неправильно, він переходить в хронічну форму. Це велике спрощення. «Одноразовий» гострий бронхіт, навіть запущений, не закінчується хронічним запаленням. З іншого боку, людина, у якого бронхіт буває часто, може побоюватися його перетікання в хронічний запальний процес.

Які фактори сприяють пошкодження слизових дихальних шляхів і надлишкового виробництва слизу в бронхах? Це можуть бути часті вірусні інфекції, тютюновий дим (пасивних курців це теж стосується), а також забруднення навколишнього середовища. Якщо бронхи не в змозі самостійно при кашлі очищатися від залишків слизу, в якій вільно розвиваються патогенні мікроорганізми, виникає хронічна проблема. Найчастіше вона проявляється не тільки загостреннями, але, насамперед, тривалим кашлем з виділенням харкотиння. Зазвичай такий має місце в першій половині дня. Лікар при прослуховуванні такого пацієнта чує в грудній клітці хрип.

Хронічний бронхіт призводить до серйозних ускладнень, ніж гостра форма. У їх числі ревматизм, кардіологічні проблеми (наприклад, гіпертрофія правого шлуночка), емфізема, ХОЗЛ, гіперчутливість бронхів. Тому терапевт, запідозривши хронічне захворювання, найчастіше направляє пацієнта до пульмонолога. Можливо, порадить сходити і до алерголога, якщо підозрює, що проблеми з дихальною системою виникли на фоні сенсибілізації. Хронічний бронхіт найчастіше вимагає спеціалізованої діагностики, в тому числі спірометрії, а також правильного систематичного лікування з допомогою розширюють бронхи медикаментів або інгаляційних стероїдних препаратів.