Болить коліно при ходьбі

З болями в суглобах стикається значна частина населення, особливо після 40-50 років. Колінний суглоб є одним з найбільших і піддається впливу величезного навантаження, що складається з ваги людини та необхідності участі в його рухової активності.

Тому існує безліч ситуацій і станів, які можуть проявлятися больовим синдромом в коліні при ходьбі, так і в спокої. Щоб зрозуміти, які структури суглоба можуть формувати імпульси болю і чому, необхідно розібратися в його будові і функціях.

Чому болять колінні суглоби при ходьбі

В утворенні колінного суглоба беруть участь частину стегнової кістки з двома виростків, надколінок і великогомілкова кістка. Ці кісткові структури покриті шаром міцного і еластичного гіалінового хряща, який дозволяє їм утворювати рухливе зчленування і здійснювати різноманітні рухи (згинання і розгинання гомілки, незначне обертання). Синовіальна оболонка, навколишнє кістково-хрящове освіта, служить одночасно захистом і капсулою суглоба. Крім того, вона продукує в його порожнину особливу рідину, яка виконує завдання мастила, а також доставляє до тканини гіалінового хряща кисень і поживні речовини, так як ця структура не має власні кровоносними судинами.

Синовіальна оболонка має своєрідні «кишені» і випинання, які розташовуються навколо колінного суглоба під м’язовим шаром, а також між м’язами і сухожиллями. Ці порожнини, звані синовіальними сумками або бурсами, також заповнені мастильної рідиною і необхідні для того, щоб служити додатковим захистом для колінного суглоба, виконувати амортизаційну функцію і охороняти його від механічних і фізичних впливів.

Зовні до капсулі суглоба прикріплюються сухожилля м’язів-згиначів і розгиначів, всі елементи суглоба, включаючи підшкірну жирову клітковину і шкірний покрив (крім хрящової тканини), пронизані кровоносними судинами і нервовими сплетеннями. Тому будь-який патологічний процес, який почав розвиватися в якій-небудь суглобової структурі, обов’язково зачіпає нервові закінчення і провідники. А це означає, що сигнали надходять у мозок і формуються в больовий синдром.

Колінний суглоб може постраждати від різних травм, вікових змін або запальних захворювань. Усі патологічні стани, які протікають з болем у коліні під час рухової активності, можна представити наступним чином:

• гостра або хронічна травма;
• дегенеративно-дистрофічний процес;
• артрити різного походження;
• артроз;
• бурсити;
• запалення м’язово-зв’язкового апарату;
• неврити (запалення нервів колінного суглоба).

З усіх цих патологій найбільш частими можна вважати дегенеративно-дистрофічні процеси, які спостерігаються практично у кожної людини після 40 років. Це вікові зміни, мають різну ступінь вираженості, яка залежить від безлічі факторів. Причин цієї патології багато, але всі вони приводять до початку процесу, що протікає в декілька стадій і закінчується формуванням гонартрозу (артрозу колінного суглоба).

На першому етапі починаються порушення в кровопостачанні гіалінового хряща колінних суглобів. Не отримуючи живлення і кисню, він починає втрачати пружність і тріскатися. При цьому больового синдрому поки немає. Потім, при подальшому руйнуванні хряща, оголюється кісткова тканина, що призводить до її травматизації при русі і формування больового синдрому при ходьбі. Подальше прогресування захворювання значно знижує функціональність суглобів. До відчуття скутості вранці приєднується неможливість повноцінно згинати і розгинати ноги в колінах, а сильні і болісні болі залишаються і при припиненні ходьби. Колінний суглоб деформується і практично перестає брати участь у рухах, що характерно для останньої стадії гонартрозу.

Слід зазначити, що артроз якоюсь мірою стає наслідком або ускладненням не тільки неминучих вікових змін. Він може сформуватися після травматичних ушкоджень коліна або запальних процесів у ньому. Серед усіх типів травм найбільш частими можна назвати удари і розтягнення зв’язок, що супроводжуються гострим больовим синдромом, набряком і почервонінням в області суглоба, неможливістю здійснювати звичайні руху і, при травмах сухожиль та м’язів, вимушеним положенням кінцівки.

Більш рідкісними по частоті є переломи в області коліна (надколінка, виростків стегнової кістки, великогомілкової кістки) і травми менісків. Пацієнт під час пошкодження відчуває сильний біль, до якої швидко приєднується набряклість всій області. Зрозуміло, руху в травмованій зоні неможливі як з-за вираженого больового синдрому, так і в результаті порушення цілісності суглобових структур. Після таких пошкоджень при їх повторенні і недостатності лікувальних заходів може сформуватися посттравматичний артроз колінного суглоба, при якому інтенсивність больового синдрому залежить від стадії і ступеня патології.

У клінічній практиці нерідкі і запальні захворювання колінних суглобів, або артрити. Вони можуть мати інфекційне або аутоімунне походження, а також бути наслідком порушення обміну речовин. До останньої групи можна віднести подагричний артрит, при якому на суглобових поверхнях відкладаються солі сечової кислоти. Пацієнт при цьому починає відчувати біль в колінах, посилюється при будь-яких рухах. Інший вид артриту, а саме ревматоїдний, зумовлений формуванням нетиповою (аутоімунної) реакції організму на тканини суглобів, при якій він сприймає їх як чужорідні і активує імунітет проти них. Зазвичай уражаються дрібні суглоби, але при прогресуванні запалення страждають і коліна, причому спочатку біль виникає тільки при ходьбі, а потім і в стані спокою.

Нерідке захворювання навколосуглобових сумок, або бурсит, також протікає з появою больового синдрому. Його причиною часто стають хронічні травми суглобової області, що не призводять до порушення цілісності структур коліна. Якщо відбувається приєднання бактеріальної інфекції, то у пацієнта погіршується самопочуття, підвищується температура тіла, погіршується апетит. Коліно деформується і набрякає; біль при бурситі присутній завжди, посилюючись при спробах рухової активності.

Крім того, відчуття болю в колінному суглобі може відзначатися не тільки при його травми або запалення. Пацієнт відчуває поширення больових імпульсів по всій нижньої кінцівки, в тому числі і в коліно, при травматичному пошкодженні або запальному процесі в стегновому або сідничного нерва (неврити, невралгії).

Що робити, якщо захворів колінний суглоб

Больовий синдром в коліні, навіть при його незначності, повинен насторожити людину і змусити його проконсультуватися з лікарем. Зрозуміло, при травмах і захворюваннях, що супроводжуються сильним болем, пацієнт звертається за допомогою негайно, так як багато ситуації вимагають термінового хірургічного втручання. Що ж стосується процесу формування артрозу, який відбувається поступово, то дуже бажано, щоб хворий не затягував з лікуванням і починав терапію на ранніх стадіях патології.

В цілому всі стани, що перебігають з болем в колінному суглобі, вимагають комплексного підходу, який залежить від основної причини захворювання. Тому схема лікування може складатися з наступних напрямків:

• іммобілізація (знерухомлення) суглоба і охолодження його з допомогою підручних коштів, що купірує біль і знижує набряклість (в основному при різних травмах);
• призначення медикаментозних препаратів (анальгетиків, антибіотиків, нестероїдних протизапальних засобів, хондропротекторів, гормональних препаратів, полівітамінів) при артритах і артрозах;
• проведення хірургічних втручань на колінному суглобі (при травмах) або ендопротезування при артрозах;
• у фазі відновлення масаж, фізіотерапія, лікувальна гімнастика;
• регулярне санаторно-курортне лікування.

В залежності від того, який діагноз у пацієнта, схема терапії може включати в себе всі або тільки деякі лікувальні напрямку. При своєчасному зверненні за медичною допомогою та грамотному проведенні лікування зникають, як правило, всі прояви патологій колінних суглобів, у тому числі і больовий синдром при ходьбі.