Болить низ живота у жінки

Практично кожна жінка знає, що таке біль унизу живота. Больові відчуття можуть бути періодичними або епізодичними, сильними або незначними, а також сполучаються з іншими симптомами.

Джерелом болю стає подразнення нервових закінчень, які розташовуються у внутрішніх органах і оточуючих їх тканинах. Таких структур в нижній частині черевної порожнини (область малого тазу) достатньо. Це внутрішні статеві органи, сечовий міхур з сечівником, частини товстого кишечника, очеревина. Тому різні патологічні процеси, які можуть вражати ці органи, в більшості випадків протікають з больовим синдромом.

Як диференціювати біль при різних захворюваннях

Один і той же запальний або соматичний процес, при якому відбувається подразнення нервових закінчень, неоднаково сприймається організмом різних жінок. Це залежить не тільки від його інтенсивності або площі ураження здорових тканин, але і від больового порогу пацієнтки. В результаті біль під час місячних, наприклад, може однією жінкою сприйматися як незначна і добре переноситися. Інша ж пацієнтка не може її терпіти і змушена використовувати знеболювальні препарати.

Тому дуже важливим для діагностики захворювань органів малого тазу у жінок є підрозділ больового синдрому на:

• функціональний;
• патологічний.

Саме до першого типу відносяться характерні болі, ниючі і періодичні, іноді спастичні, які супроводжують щомісячне оновлення слизового шару матки у жінок репродуктивного віку. З іншого боку, їх посилення або дуже висока інтенсивність може вже не вважатися функціональною або фізіологічної. У цих випадках можливе виявлення патологій або анатомічно неправильного розташування матки та придатків. Наприклад, при зміні кута між шийкою і дном матки.

Патологічним больовий синдром іменується при безлічі захворювань або станів, які стосуються органів нижній частині живота. Щоб провести диференціальну діагностику, тобто визначитися, яку він супроводжує патологію, дуже важливо враховувати всі додаткові характеристики болю і ті симптоми, з якими вона поєднується.

В залежності від того, який саме патологічний процес має місце, больовий синдром може відзначатися пацієнткою як гострий або ниючий, тупий або виражений, постійний або періодичний, чітко локалізований або розповсюджений (иррадиирующий). Крім того, величезне значення для діагностики представляють додаткові ознаки захворювань. Вони можуть бути наступними:

• нудота, блювання, погіршення апетиту, печія, діарея або запори;
• кровотечі з статевих шляхів;
• явища інтоксикації (лихоманка, слабкість, млявість);
• явища дизурії (часте або хворобливе сечовипускання, зміна властивостей сечі);
• падіння артеріального тиску аж до непритомності.

Якщо до болів внизу живота приєднуються диспепсичні симптоми (нудота, блювання) або зміни стільця, який може стати частим і рідким з домішками або, навпаки, рідкісним, то лікар запідозрить патологію кишечника, тонкого або товстого. Подальше обстеження допоможе виявити або інфекційний процес (ентерит, коліт, дивертикуліт), або виразкові ураження, або новоутворення.

Кровотечі з піхви, що супроводжуються болем, особливо при вагітності, вважаються досить небезпечними і вимагають термінової діагностики і терапії. Вони можуть свідчити про початок викидень або відшарування плаценти. Якщо ж біль і кровотечі поєднуються з интоксикационным синдромом, то можливо інфекційне ураження органів репродуктивної сфери.

Больовий синдром у животі, що протікає з підвищенням температури тіла, сильним нездужанням, головним болем і погіршенням апетиту, може свідчити про інфекційному процесі, який розвинувся в будь-якому органі малого тазу. Наприклад, якщо біль має характерну локалізацію в правій зоні нижній частині черевної порожнини і поєднується з лихоманкою, то лікар запідозрить насамперед апендицит. Подальше термінове обстеження (клінічний аналіз крові) допоможе поставити точний діагноз і вчасно здійснити хірургічне втручання.

Тягнуть, ниючі або різкі болі в середній частині низу живота свідчать про запаленні сечового міхура, або циститі. Якщо захворювання маніфестує в перший раз, то, як правило, біль має гострий характер і поєднується з частим і дуже болючим сечовипусканням. При цьому виділюваної сечі стає менше, вона може стати каламутною через домішки гною і слизу або рожевою з-за попадання в неї крові. При хронічному перебігу циститу больовий синдром володіє меншою вираженістю і проявляється в періоди загострень.

Трапляються і екстрені ситуації, які вимагають термінової лікарської допомоги. Так, якщо на яєчниках жінки є кістозне утворення і стався або його розрив, або перекрут підстави, то біль характеризується раптовістю, чіткою локалізацією праворуч або ліворуч внизу живота і надзвичайною силою. Больовий шок викликає різке зменшення артеріального тиску, що призводить до непритомності або колапсу. Причинами цього стану стають роздратування очеревини і внутрішня кровотеча.

Які захворювання у жінок протікають з болем внизу живота

Таких патологій багато, вони мають інфекційне або соматичний, іноді і травматичне походження і характеризуються певними симптомокомплексами. З найпоширеніших в клінічній практиці можна відзначити наступні захворювання:

• гінекологічні;
• урологічні;
• колон — і проктологічні.

Гінекологічні патології включають в себе запалення матки і придатків, ендометріоз, позаматкову вагітність. При аднекситі, або запалення маткових придатків, локалізація болю залежить від того, лівий або правий яєчник вражений інфекцією або обидва придатка. Інтенсивність болю визначається гостротою процесу. Так, при гострому правосторонньому аднекситі біль сильна, іноді спастична, що локалізується в правій зоні нижній або середній частині живота і супроводжується синдромом інтоксикації. Якщо аднексит переходить в хронічну фазу, то біль набуває тупий або ниючий характер.

Ендометріоз, або розростання ендометрію матки за її межами і поширення його на інші внутрішні органи, також характеризується болем. Її типова ознака — це гострота і поява під час менструацій, які при цьому стають більш тривалими і рясними. Крім того, біль може віддавати в область попереку або крижів.

При позаматкової вагітності, що нерідко зустрічається в гінекологічній практиці і вважається критичним станом, локалізація болю залежить від того, в якому місці зупиняється і починає свій розвиток запліднена яйцеклітина. У більшості випадків це відбувається в лівій або правій матковій трубі, що призводить до її неминучого розриву і виходу вмісту в черевну порожнину. Болі при цьому нестерпні, що локалізуються в нижній або середній зоні живота і нерідко призводять до шоку і формування в подальшому перитоніту.

До урологічним захворюванням, що протікає з болем у нижній частині живота, відносяться цистит, нерідко в поєднанні з уретритом (запалення сечовипускального каналу). Ці патології можуть бути викликані як неспецифічної мікрофлорою (ентерококи, стафілококи, кишкова паличка), так і специфічними мікроорганізмами (трихомонади, гонококи, мікоплазми). В останньому випадку ознаки циститу і уретриту будуть поєднуватися з характерними симптомами статевих інфекцій, тобто больовий синдром доповниться виділеннями з піхви, а також проявами інтоксикації.

Джерелом гострої або тупий біль унизу живота у жінок можуть стати і патології або сигмовидної прямої кишки. Запальні процеси, гострі або хронічні, доброякісні або злоякісні пухлини, виразкові ураження, поліпи або дивертикули — всі ці стани на певних стадіях можуть проявлятися больовим синдромом різної інтенсивності.

Що робити при появі болю в нижній зоні живота

Формування і різкого раптового больового синдрому, який характеризується як «гострий живіт», вимагає термінового виклику швидкої допомоги і негайного лікування. У приймальному покої стаціонару пацієнтка обстежується хірургом, гінекологом, урологом, здає необхідні аналізи і проходить додаткові діагностичні процедури. Залежно від остаточного діагнозу вона оперується або піддається консервативної терапії.

Якщо біль тупий, ниючий, несильна, то в будь-якому разі її не потрібно терпіти. Жінка повинна звернутися в поліклініку і обстежитися. Після вилучення функціональних болю лікар повинен направити пацієнтку на здачу аналізів крові і сечі, мазка з піхви, ультразвукову діагностику органів малого тазу, при необхідності — лапароскопію. Коли точний діагноз буде поставлений, починається відповідна терапія.

Не виключено, що пацієнтці буде призначено оперативне лікування в поєднанні з консервативними методами (при новоутвореннях, наприклад). Якщо діагностовано запальний процес, то необхідний курс антибактеріальних препаратів, знеболюючі, загальнозміцнюючі засоби. У ряді випадків вимагається гормональна терапія, що поєднується з лапароскопією (при ендометріозі).

Слід зазначити, що ніякого самолікування при больовому синдромі в животі не допускається. Самовільне вживання різних таблеток або проведення теплових процедур може значно ускладнити стан жінки і загрожувати її життю.