З проблемою носової кровотечі у дитини стикалися практично всі батьки. Найчастіше цей стан не викликає особливого занепокоєння: кров з носа може піти із-за бійки, тривалого перебування на сонці або перевтоми, але іноді носові кровотечі стають першими ознаками таких небезпечних захворювань, як знижене згортання крові, ниркова або печінкова недостатність, або гіпертонія.
Причини носових кровотеч
Носові кровотечі у дітей виникають часто без всяких видимих причин, така підвищена кровоточивість пов’язана з рясним иннервированием і кровопостачанням слизової оболонки носа. Безліч дрібних капілярів може «луснути» при найменшому перенапруженні, а зупинити потік крові буває не так вже просто. Одиничне кровотеча з носа не повинно викликати у батьків тривоги, навіть якщо вони не можуть точно назвати причину, інша справа часті носові кровотечі. Навіть якщо вони повторюються з періодичністю 1 раз у кілька місяців, необхідно провести ретельне обстеження дитини, щоб виключити захворювання внутрішніх органів. Найчастіші причини носових кровотеч у дітей різного віку
1. У немовлят. Найбільшу настороженість і занепокоєння у батьків викликають носові кровотечі у дітей до року. Але не завжди варто відразу панікувати – найчастіше кров з носа у немовлят йде з-за занадто сухого і гарячого повітря в кімнаті. Багато батьки, боячись застудити малюка, не провітрюють приміщення або розміщують в ньому додаткові обігрівачі. Занадто сухий і гарячий повітря викликає пересихання слизової оболонки, судини стають ламкими і з носа йде кров. Звичайно такі кровотечі виникають після сну, кашлю або чхання.
Якщо рясні кровотечі, що часто повторюються, необхідно обстежити дитину для виключення захворювань крові – знижене згортання, анемія, гемофілія; порушень у розвитку судинної системи слизової оболонки носа або наявності утворень в носових ходах. Іноді кровотечі з носа у маленьких дітей виникають із-за зайвого старанності батьків, які щодня 1-2 рази прочищають і промивають ніс малюка. Товсті ватні турунди або ватні палички (якими заборонено чистити ніс дитині), легко можуть пошкодити слизову оболонку, а постійне промивання робить її сухою і тонкою, що призводить до появи крові під час або після гігієнічних процедур;
2. У дітей 2-10 років. Найчастіше носові кровотечі виникають саме в цьому віці, це пов’язано з рясним кровопостачанням слизової, слабкими судинами і підвищеної рухової активності малюків. Носові кровотечі можуть виникнути з-за
травми – координація рухів у дітей у цьому віці ще не достатньо здійснена, тому часті падіння, удари і травми неминучі. Причому для виникнення кровотечі досить стукнути себе іграшкою або «поколупатися» пальчиком у носі;
перегрівання – тривале перебування на сонці без головного убору може спричинити тепловий або сонячний удар, який часто супроводжується кровотечею. Дитина при цьому стає млявим, примхливим, скаржиться на головний біль, відмовляється від їжі, можлива нудота і блювання;
підвищеної рухової активності – кров з носа може піти після цілого дня біганини, ігор і криків, особливо при різкій зміні обстановки, поїздки на відпочинок або при перепадах артеріального тиску. Такі кровотечі частіше виникають у вечірні години і супроводжуються примхами і плачем;
чужорідного тіла в носі – неостанавливающееся або постійно рецидивуючий кровотеча може бути викликане пошкодженням слизової оболонки чужорідним тілом. Маленькі діти, зазвичай до 3-4-х років, люблять досліджувати світ всіма можливими способами і часто засовують у ніс різні дрібні предмети: від намистинок до шматочків іграшок. Якщо такий предмет вчасно не виявити, він може стати причиною постійних кровотеч або хронічного запалення;
гіпертонії – тимчасове підвищення артеріального тиску може бути викликане і фізичними навантаженнями, і перебуванням на сонці або відвідуванням лазні, але такі кровотечі, як правило, не повторюються і легко припиняються. А от постійно виникають кровотечі можуть бути викликані захворюваннями внутрішніх органів. Гіпертонія зустрічається захворюваннях печінки, нирок, серцево-судинної системи та патології крові. У цих випадках крім частих носових кровотеч у дитини є інші ознаки патології: підвищена стомлюваність, набряклість особи або нижніх кінцівок, задишка, болі при сечовипусканні, збільшення живота або підвищена ламкість капілярів у шкірі – синці з’являються при найменшому ударі або натисканні на шкіру;
патології носової порожнини – кров з носа може йти з хронічної нежиті, гаймориту або синуситу. Постійне запалення робить судини ламкими, а слизову оболонку – пухкої, крім частих кровотеч у дитини порушується носове дихання, з’являється виділення з носа та інші ознаки захворювання. Крім запалення причиною кровотечі можуть бути викривлення носової перегородки – дитина може «сопіти», хропти або страждати від хронічного нежитю; освіти в носі – поліпи, папіломи та інші освіти не тільки викликають постійні кровотечі, але й утруднюють носове дихання і уповільнюють фізичний і нервово-психічний розвиток дитини;
ГРВІ, грип та інші вірусні захворювання – віруси грипу, парагрипу, адновирусы і деякі інші збудники ГРВІ та застуди, мають тропність до слизової оболонки носової порожнини, вони закріплюються на ній, роблять її більш пухкої, судини в ній стоншуються і кровотечі виникають при кашлі, чханні або без видимих причин;
лікування судинозвужувальними препаратами – якщо дитина незадовго до цього хворіли простудними захворюваннями і отримував лікування такими судинозвужувальними препаратами, як назол, назолин, глазолин і так далі, його слизова також може бути дуже сухою, а судини – ламкими і слабкими. Тривале застосування судинозвужувальних препаратів може викликати атрофію і витончення слизової оболонки і стати причиною постійних кровотеч;
дефіциту вітаміну С – нестача вітаміну С в їжі робить судини слабкими і ламкими, особливо важливо достатнє надходження вітамінів в період активного росту дитини, в осінньо-зимовий час і після будь-яких інфекційних захворювань. Ознаками гіповітамінозу крім носових кровотеч може бути підвищена стомлюваність дитини, часті головні болі, блідість шкірних покривів, ламкість нігтів і волосся, а також часті ГРВІ;
спадкових захворювань – рідше часті носові кровотечі викликають такі захворювання, як тромбоцитопенія, тромбоцитопатия, геморагічний васкуліт, системний червоний вовчак та інші.
3. У підлітків. Гормональні зміни і бурхливе зростання нерідко стають причиною появи носових кровотеч у дітей від 10 до 14 років. В такому віці носові кровотечі, крім інфекційних та спадкових захворювань, що можуть бути викликані:
гормональними перебудовами – від цього найчастіше страждають дівчатка, збільшення рівня жіночих статевих гормонів викликає набряклість і рихлість слизової оболонки носа з-за чого носові кровотечі можуть виникати без видимих причин кілька разів на тиждень. Такі кровотечі зникають самостійно, у міру стабілізації гормонального фону;
періодами посиленого зростання – період швидкого зростання судини можуть «не встигати» з-за чого вони стають більш тонкими і ламкими. Таке часто спостерігається у дітей у віці 12-13 років, які за кілька місяців «вимахують» на 10-20 см і відчувають проблеми з суглобами і судинами;
вегетосудинна дистонія – порушення регуляції симпатичної і парасимпатичної нервової системи часто вперше дає про себе знати у період статевого дозрівання. Підлітки скаржаться на запаморочення, пітливість, почастішання або уражень серцебиття, головні болі, слабкість і носові кровотечі.
Що робити при носовій кровотечі
Перша допомога:
найголовніше при носовій кровотечі– це не панікувати самим батькам і максимально заспокоїти дитину;
не можна закидати голову при носовій кровотечі – кров потрапить всередину і може потрапити в дихальні шляхи, в кращому разі вона потрапить в стравохід і хворого може вирвати кров’ю;
перевірте наявність сторонніх тіл в носі – якщо вони там є, не намагайтеся витягнути їх самостійно, це може викликати додаткове пошкодження судин і рясна кровотеча, зупинити яку можна буде тільки з медичною допомогою;
при кровотечі потрібно посадити дитину на стілець або на свої коліна і злегка нахилити голову вперед, щоб кров могла вільно стікати з порожнини носа;
до перенісся можна прикласти лід або холодний компрес – в крайньому випадку, просто змочену холодною водою ватку або носову хустку;
при рясному кровотечі в носові ходи можна помістити ватні або марлеві тампони з перекисом водню.
Якщо кровотеча з носа не зупиняється протягом 10-15 хвилин, необхідно терміново доставити дитину в лікарню. Там при необхідності хворому проведуть передню тампонаду носа або використовують тампони, змочені амінокапронової кислотою або іншими препаратами, зупиняються кровотеча. Також в порожнину носа можу розмістити гемостатичну губку, яка містить речовини, що сприяють згортанню крові. У складних випадках проводять коагуляцію (припікання) судин порожнини носа або внутрішньовенне введення гемостатичних препаратів.
При регулярних носових кровотечах у дитини необхідно провести такі обстеження:
у ЛОРа – для виключення наявності сторонніх тіл, поліпів та інших утворень в порожнині носа, викривлення носової перегородки, хронічного атрофічного риніту та інших захворювань;
у терапевта – повне обстеження внутрішніх органів – УЗД серця, нирок, печінки;
у гематолога – для виключення спадкових захворювань і патологій системи крові; Також необхідно зробити розгорнутий аналіз крові, визначення часу і факторів згортання крові і перевірити внутрішньочерепний тиск і артеріальний тиск. Якщо у вашої дитини при обстеженні не виявлено ніяких патологій, а носові кровотечі продовжують регулярно виникати рекомендується:
приймати препарати, які зміцнюють судинну стінку – наприклад, аскорутин;
приймати вітаміни С або полівітамінні препарати;
більше бувати на свіжому повітрі та займатися фізичними вправами;
встановити суворий режим дня – лягає спати в одне і теж час, а сон повинен бути не менше 8 асів на добу. Це особливо важливо для підлітків, які багато часу проводять за комп’ютерами і постійно відчувають дефіцит сну;
захищати голову дитини від прямих сонячних променів;
стежити за зволоженням слизової оболонки – обов’язково зволожувати повітря в кімнаті, де спить або поводить більшу частину часу дитина, а також використовувати для зволоження сольові розчини або вазелиновый гель;
пити відвар калини – він володіє вираженими кровоспинними властивостями. Для його приготування 10 гр кори калини заливають 1 склянкою окропу, настоюють 15-20 хвилин і дають дитині по 1 дес л – 1 ст л 3 рази в день, курс лікування 10-14 днів;
приймати відвар кропиви – володіє такими ж властивостями, його готують з розрахунку 2 ст л сухої кропиви на 1 склянкою окропу, настоюють 10-15 хвилин, потім проціджують і дають хворому по 1 ч л -1 ст л 3 рази в день перед їжею, курс лікування 2-3 тижні, потім потрібно зробити перерву на 2 тижні і повторити курс.
настій буковіци і деревію – вважається дуже ефективним кровоспинним засобом. Готують настій з 3 ст л деревію і 0,5 год л буковіци лікарської на 3 склянки окропу. Приймають засіб по 13 ст 3 рази в день перед їжею протягом 7-10 днів. Якщо у дитини кровотечі з носа продовжують понад 6 місяців, обов’язкова консультація всіх перерахованих вище лікарів, так як таке тривало кровотеча характерно для серйозних захворювань крові або внутрішніх органів.
