Дії породіллі в пологовому будинку

Чого очікувати жінці при надходженні в пологовий будинок

Хто зустріне породіллю в приймальному відділенні? Яким маніпуляціям і оглядам піддасться жінка при госпіталізації? Чому не обов’язково ставити клізму і для чого потрібно голити в області лобка?

В пологовий будинок краще всього відправлятися, коли інтервал між переймами буде складати близько 5-7 хвилин. Головне не панікувати і прихопити з собою необхідні документи, завчасно зібрані в пакет речі.

Якщо майбутні пологи не перші, то бажано потрапити в клініку трохи раніше. Заздалегідь обговоріть цей момент з чоловіком, він повинен бути готовий за першою вашою вимогою відвести вас в пологовий будинок; якщо ж чоловік у самий відповідальний момент буде знаходитися на робочому місці, у вас повинна бути можливість його викликати.

Ні за яких обставин не сідайте за кермо при активізації пологової діяльності. У машині прийміть зручне положення — напівлежачи, підкладіть під голову подушку, ремінь безпеки не повинен стягувати вам живіт, тому послабити його. Накрийте ковдрою, якщо раптом відчули озноб.

Маршрут в пологовий будинок повинен бути відомий, краще його розробити завчасно (слід при цьому врахувати запасні варіанти об’їзду пробок).

У приймальному відділенні

Різні пологові будинки дотримуються своєї політики прийому породіль, проте, як правило, існують загальні моменти.

1. Завчасна реєстрація в пологовому будинку позбавить вас від процедури оформлення документів. Якщо ви цього не зробили, то при вступі в приймальне відділення чергова медсестра буде заповнювати досить докладну анкету, задаючи при цьому безліч запитань (які стосуються сімейного та соціального становища, освіти, наявності хронічних недуг, перенесених захворювань, особливостей перебігу попередніх вагітностей). При активізації пологової діяльності, на запитання доведеться відповідати чоловікові.

Вас приймуть при наданні таких документів:

• — паспорта,
• — обмінної карти,
• — страхового поліса,
• — родового сертифікату або контракту на пологи.

Вагітних, які не мають «обмінки» відправляють в обсервацію; крім того при відсутності даного документа лікарям буде складно орієнтуватися в пологах, адже вони не будуть володіти інформацією про протікання вагітності.

2. Далі ви опинитеся на огляд у чергового лікаря приймального відділення;

• — він запропонує виміряти тиск,
• — перевірити вагу,
• — визначить фазу пологів,
• — положення і передлежання плоду,
• — також зробить необхідні виміри (тазу, окружності живота).

Лікаря буде цікавити все, що пов’язано з переймами:

• — їх регулярність,
• — тривалість і інтенсивність.

Отримавши необхідну інформацію і провівши огляд, він прийме рішення: відправити майбутню матусю назад додому або госпіталізувати.

Якщо буде відзначена динаміка в процесі пологів, то жінку направлять прямо в пологове відділення. Перед цим майбутньої матусі належить виконати підготовчі гігієнічні процедури:

• — клізму,
• — гоління лобка,
• — душ,
• — змазування сосків антисептиком.

Треба зазначити, що в кожному пологовому будинку існує свій перелік гігієнічних «ритуалів».

Для чого ставлять клізму?

Не так давно ставили клізму всім породіллям без винятку (багато пологового будинку і сьогодні не відмовилися від такої процедури, і вона залишається обов’язковою частиною санітарної обробки жінки, що надійшла в приймальне відділення).

Аргументів на користь спорожнення кишечника наводилося безліч:

• — полегшення пологів,
• — прискорення просування дитини по родовому каналу,
• — запобігання «незручної ситуації, коли при потугах з кишечника виходять калові маси (в іншому випадку боязнь подібних виділень може заважати жінці тужитися).

Зараз ця процедура перестала носити обов’язковий характер, і на це є кілька причин:

1. Встановили, що наповнена пряма кишка не стане здавлювати родовий канал, якщо за останні 24 години у породіллі був повноцінний стілець. Крім того, у багатьох жінок родова активність починається з частого, рідкого стільця, в результаті якого кишечник чиститься природним шляхом.
2. Якщо в процесі потуг будуть виділятися фекальні маси, їх видалять з допомогою стерильних марлевих тампонів, тим самим запобігши забруднення області піхви.
3. Клізма не може повністю гарантувати, що під час пологів екскременти не будуть виділятися. Зрештою, це цілком нормальне явище, якого не слід соромитися.

Після того, як буде проведена процедура очисної клізми, породілля зможе лише вгамовувати спрагу, відновить прийом їжі вона тільки після народження дитини. Це обумовлено тим, що приймаючи їжу безпосередньо перед пологами, жінка може спровокувати блювання або надати надмірний тиск на діафрагму, а це вкрай небажано при потугах.

Голити або не голити?

Колись всі породіллі по прибутті у пологовий будинок були зобов’язані поголити лобок; так як на той момент вважали, що статеві органи, волосся на них є ідеальним розсадником бактерій. Тому збривати волосся в області лобка було вкрай необхідно, щоб знизити ризик зараження дитини при пологах.

Але як показує практика ймовірність подібного зараження вкрай мала, адже безпосередньо перед розродження область навколо піхви ретельно обробляють антисептиком. А результати досліджень показали, що жінки, які голили лобок, заражалися частіше, ніж ті, хто цього не робив. І це цілком зрозуміло, адже в процесі голитися (навіть самого обережного) на поверхні шкіри з’являються мікроскопічні порізи, через які згодом проникають бактерії і розмножуються.

У тих жінок, які раніше не вдавалися до такої процедури, можуть з’явитися неприємні відчуття. Ті майбутні матусі, які до вагітності зверталися до епіляції, можуть продовжувати робити її, але дотримуючись при цьому особливу обережність: уникаючи подряпин і роздратування.

Деякі медики продовжують наполягати на тому, що своєчасна депіляція здатна полегшити епізіотомію, процес накладання швів при необхідності (адже завдяки подібній гігієнічної маніпуляції звільняється область, над якою працює лікар). Якщо можливості немає, просто підстрижіть волосся ножицями або відведіть їх у бік.

Коли намічається госпіталізація

При перекладі в пологове відділення вам заведуть медичну карту (так звану «історію пологів»; вона буде супроводжувати вас протягом всього перебування в пологовому будинку). В ній медсестра (або доктор) зробить перші записи, після попередньої бесіди з вами:

• зокрема, вона уточнить, час початку переймів,
• — тимчасові інтервали між ними,
• — факт розриву плодових оболонок,
• — час останнього прийому їжі.

Також вам (або чоловіка) належить підписати раніше заповнену анкету.

Після вам дадуть лікарняне стерильну сорочку. Проте на сьогоднішній день багато пологові будинки відступилися від практики використання в пологах «казенних» сорочок і халатів, і ввели новий досвід, дозволивши породіллям одягатися в свою нічну сорочку (на одному єдиному умови – вона повинна бути чистою). Про це та інші правила перебування у вибраному пологовому будинку необхідно дізнатися заздалегідь.

Вас також попросять зробити аналіз сечі і здати кров. На черговому огляді перевіряють пульс, виміряють температуру, якщо випливає амніотична рідина, то оглянуть і її, а також характер кров’янистих виділень, прослухають биття серця плоду, помацають живіт, щоб визначити положення плода, поставлять крапельницю.

Потрібна крапельниця?

Важко собі уявити, але ставлять крапельницю породіллям навіть при нормальному перебігу пологів, зазвичай, таким чином, вводять розчин поживних речовин (з метою запобігання зневоднення і попередження слабкості під час пологів). Також, через встановлену крапельницю легко вводити жінці ліки (додаючи їх у пляшку). Іноді крапельницю можуть поставити в профілактичних цілях, як би на всякий випадок.

Проте в більшості випадків ставлять крапельницю при гострій необхідності:

• — тривалих пологах,
• — втрати життєвих сил,
• — перед епідуральної анестезією.

Уточніть у лікаря, кому в обов’язковому порядку ставлять крапельницю і попередьте, що ви негативно налаштовані до цієї процедури (якщо насправді це так); домовтеся, щоб вам поставили крапельницю, коли вона дійсно потрібна.

Крім того, за вами закріплено право знати, які речовини будуть вводитися в відень. Про це вам має повідати медсестра або лікар, що виконує процедуру. Призначаючи яке-небудь лікування (не тільки крапельницю) в пологах, лікар зобов’язаний спершу розповісти жінці, на якій підставі він збирається це зробити, якогось позитивного і негативного впливу препарату слід очікувати, є загроза здоров’ю породіллі і малюка. Майбутня матуся в свою чергу повинна дати згоду на проведення запропонованого лікування.

При поступленні у пологове відділення проводять внутрішній огляд (лікар або акушерка), щоб визначити стадію розкриття і укорочення шийки матки. При розкритті шийки матки на 3-4 см, повільному прогресуванні пологів і цілих плодових оболонках лікар може прийняти рішення про їх розрив, але штучному шляхом.

Якщо вагомі причини, що вказують на необхідність розриву оболонки, відсутні, родова діяльність протікає нормально, то лікар може відкласти це ще на якийсь час. Відомі випадки, коли плодові оболонки зберігали свою цілісність до самого кінця, і малюк з’являється на світ разом з ними.

Тоді лікар або акушерка просто розривала їх, щоб дитина зробила свій перший вдих. Не можна сказати, що подібний результат пологів є патологією, а про такого малюка кажуть, що він «народився в сорочці».

Деякі жінки при штучному разрывании відчувають трохи неприємні відчуття, але вони пов’язані не з самим розривом, але з процесом (у момент введення інструменту в піхву). Після подібної процедури сутички зазвичай частішають і набирають чинності; як результат – дитина швидше починає просуватися по родовому шляху, момент народження малюка наближається.

Оболонки розривають штучним шляхом також перед проведенням фетального моніторингу та накладанням акушерських щипців.