Фарингіт у дітей

Фарингіт це гостре респіраторне захворювання, яке проявляється запаленням слизових оболонок глотки.

Причини

Частіше хвороба має вірусне походження. Її може спровокувати вірус грипу, парагрипу, риносинтициальный вірус, аденовірус, парвовірус, коронавірусу та ін. Нерідкі випадки бактеріального фарингіту. З бактерій найбільш часто зустрічаються стафілококи, стрептококи, пневмококи. Рідше до розвитку запалення призводить інфікування грибами (переважно роду Кандіда).

Сприятливі фактори

• загальне переохолодження. Більшість випадків захворювання фіксується після загального переохолодження організму дитини;
• місцеве переохолодження. Часто фарингіт виникає у дітей, які люблять поласувати морозивом, охолодженими напоями, сиром і йогуртами з холодильника;
• зниження імунітету. В періоди тривалого стресу (наприклад, при здачі екзаменів), після наполегливих фізичних навантажень, під час дієт опірність організму різним інфекціям знижується.
• вогнища хронічної інфекції. Карієс зубів, хронічне запалення піднебінних мигдаликів, слизової оболонки порожнини носа, навколоносових пазух це всі вогнища інфекції. З током крові або лімфи мікроорганізми, що викликають ці захворювання, можуть прірви в будь-який орган (в т. ч. і в глотку) і призвести до його запалення;
• ранній дитячий вік. Гострий фарингіт частіше діагностується у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку. Після 10-12 років захворюваність їм стає нижче.

Симптоми

Гострий фарингіт проявляється болем у горлі при ковтанні, підвищенням температури тіла, слабкістю, підвищеною стомлюваністю. При аденовірусної інфекції о. фарингіт поєднується із запаленням кон’юнктиви очей, слизових оболонках або гнійним виділенням з них. При ентеровірусної додатково з’являються болі в животі, блювота, рідкий стілець. При інфекції, викликаної коронавірусом, на тілі хворого може з’явитися дрібноточковий висип, яка проходить після одужання від ГРВІ.

У дітей молодшого віку переважає загальна симптоматика: вони стають млявими, примхливими. У них погіршується сон, зникає апетит, підвищується температура.

Діагностика

Діагноз у більшості випадків виставляється відразу після огляду. Задня стінка глотки стає набряклою, набуває яскраво-червоний колір. Часто з носа по ній стікає густа, біла слиз (при назофарингите). Може відзначатися зернистість задньої стінки.

При фарингіті запалюються регіонарні групи лімфовузлів: шийні, підщелепні, підборіддя. Вони збільшуються в розмірах, стають більш щільними. При їх обстеженні у хворого може виникати відчуття хворобливості.

У клінічному аналізі крові виявляється запалення: підвищується рівень лейкоцитів, збільшується швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), з’являється зсув у бік молодих форм лейкоцитів. Збільшення рівня нейтрофілів можна припускати бактеріальну причину захворювання, по зростанню числа лімфоцитів вірусну етіологію.

Для встановлення конкретного виду збудника проводиться посів виділень з задньої стінки глотки. Проводиться визначення чутливості мікроорганізму до різних груп антибіотиків.

Лікування

1. Рясне пиття. Рекомендовані напої з підвищеним вмістом вітаміну С: журавлинний морс, компот з чорної смородини, апельсиновий напій. Якщо дитина не п’є їх, то підійде мінеральна вода без газів, теплий чай, соки.

2. Вітамінізована, легкозасвоювана їжа. Враховуючи, що основним симптомом фарингіту є сильна біль у горлі при ковтанні, то жорстку, дратівливу їжу слід виключити з раціону дитини.

Малюк повинен щодня отримувати перше блюдо. Краще, якщо це буде легкий, курячий суп без засмажки.

З других страв перевагу краще віддати картопляного пюре, котлет, приготованим на пару, молочних каш.
У великій кількості рекомендовані фрукти (особливо апельсини, мандарини, ківі) і овочі.

3. Противірусна терапія. У багатьох випадках фарингіт є проявом ГРВІ, тому при його лікуванні успішно застосовуються противірусні препарати.

У дітей молодшого віку широко використовуються засоби, що випускаються у вигляді ректальних свічок. Це Віферон, Кипферон. Курс лікування ними становить 5 днів.

З 6-місячного віку до застосування можна Анаферон дитячий, Эргоферон. Приймаються вони за особливою схемою. Перший день дитина повинна отримати 7 таблеток, у другий і наступні дні препарат застосовується з 1 т.*3 рази на день. Таблетки розчиняються у воді і даються дитині незалежно від часу прийому їжі.

З 3-х років можливий прийом таблетованих коштів: Кагоцела (курс лікування 4 дні), Арбідолу (5 днів).

4. Антибактеріальна терапія. У випадках підозри на бактеріальну природу захворювання (збільшення рівня нейтрофілів у крові, неефективності противірусних протягом 3-х днів і ін) необхідно почати прийом антибіотиків.

Дітям до року часто призначають Флемоксин-Солютаб (у вигляді розчинних таблеток для прийому всередину), Аугментин, Сумамед, Супракс (у вигляді суспензій для приготування сиропу). У більш старшому віці ці препарати призначаються в таблетках.

При вираженій інтоксикації (високої температури, вираженої сонливості дитини, серйозних відхилень в аналізах крові) рекомендовані ін’єкційні антибактеріальні препарати (наприклад, Цефтріаксон, Цефазолін, Амікацин).

5. Препарати для місцевого застосування.

Краплі для прийому всередину

До таких препаратів відноситься Тонзилгон-Н. Це єдиний лікарський препарат для місцевої обробки слизової, дозволений до застосування у дітей до року. Він випускається у вигляді крапель, які дозуються в залежності від віку. Препарат має комбінований рослинний склад. Як і всі настоянки, проводиться Тонзилгон-Н на спирту. Міститься в ньому спирт не всмоктується в загальний кровотік дитини, а надає лише місцевий зігріваючий вплив на мигдалини і стінки глотки.

Лікарські аерозолі

До їх складу входять різні антисептики. Більшість аерозолів дозволено до застосування з 5-річного віку. Це пов’язано з тим, що при обробці порожнини рота спреєм у дитини молодшого віку може рефлекторно виникнути зупинка дихання. Однак, якщо дитина не відноситься до групи алергетиків, то ці препарати можуть бути рекомендовані йому раніше зазначеного терміну.

З аерозолів при фарингіті найбільш часто призначаються Мірамістин, Гексорал, Тантум Верде, Люголь (на основі йоду), Биопарокс. Биопарокс надає місцеве антибактеріальну дію, тому його застосування обгрунтовано при бактеріальних інфекціях. Мірамістин спрей, який не має явного лікарського присмаку і запаху. За смаком він, як вода. Діти добре переносять. Призначатися Мірамістин може з раннього віку. Єдиною умовою його застосування є вміння дитини широко відкривати рот на прохання дорослого. В іншому випадку, замість того, щоб провести зрошення задньої стінки глотки, яка запалюється при фарингіті, батьки оброблять лише спинку мови.

Розчини для полоскання

Розчини можуть бути рослинними і виготовлятися самостійно або медичними.

Для приготування розчину в домашніх умовах добре підійде ромашка звичайна, календула, квітки липи. Ці лікарські рослини надають легкий антисептичний ефект. Полоскати ротоглотку такими настоями або відварами потрібно 5-6 разів на день.

З спеціалізованих засобів для полоскання широко використовуються водний розчин Фурациліну, Хлоргексидину. Все частіше при фарингіті застосовується Гексорал в розчині, що має широкий спектр дій (у т. ч. він робить і протигрибковий ефект), Мірамістин.

Препарати для розсмоктування

Льодяники, таблетки для місцевого лікування призначаються дітям з 4-5-річного віку. До таких препаратів належать Граммидин, Фарингосепт, Фалиминт.

Вони володіють певним лікарським смаком, тому тут все залежить від органолептичних особливостей препарату та індивідуального уподобання дитини. Наприклад, Фарингосепт має більш приємним, солодким смаком, і діти розсмоктують його більш охоче, ніж інші.

Профілактика

• виключити загальне і місцеве переохолодження дитини,
• мінімізувати контакт із хворими людьми,
• приділити увагу загартовування, зміцнення імунітету,
• своєчасно і правильно проводити терапію вірусних інфекцій,
• не займатися самолікуванням, особливо безконтрольним прийомом антибактеріальних засобів.

Фарингіт це респіраторне захворювання, яке хоч раз в житті переносить кожна людина. Важливо грамотно підходити до його лікування, краще якщо цим буде займатися кваліфікований лікар-педіатр або дитячий отоларинголог (ЛОР).

При невірному лікувальному підході, переривчастому (не курсовому) застосуванні антибіотиків, не регулярній місцевої обробці можна штучно сформувати стійкість мікроорганізмів до отримуваної терапії. Надалі підібрати дієве лікування такого хворого буде набагато складніше, а ризик переходу гострої форми захворювання в хронічну істотно зросте.