Лактозна недостатність у немовляти
У перші місяці життя дитини її батьків найбільше хвилює два питання: як малюк їсть і спить, адже саме від цих складових багато в чому залежить ріст і розвиток немовляти. Більшість дітей, що знаходяться виключно на грудному вигодовуванні, не відчуває жодних проблем із засвоєнням «найкращою у світі» їжі, але деяким малюкам грудне молоко не підходить в силу особливості їх травлення. Тому, якщо дитина часто плаче, зригує після їжі, погано набирає вагу, відмовляється від грудей, і у нього постійні проблеми зі стільцем, необхідно провести спеціальне обстеження, щоб виключити лактозную недостатність – захворювання, при якому у малюків відсутня або знижена кількість ферментів, що розщеплюють лактозу, що міститься в молочних продуктах.
Що таке «лактозна або лактазна» недостатність
Говорячи про непереносимості лактози – молочного цукру, який міститься в більшості молочних продуктів, у тому числі і в жіночому грудному молоці, батьки часто плутають два поняття — «лактозную» і «лактазну» недостатність.
В медицині захворювання називається «лактазна» недостатність, так як хвороба розвивається із-за нестачі ферменту, що розщеплює цукор – «лактази». А більшість неспеціалістів вживає термін «лактозна» недостатність, називаючи захворювання лактози – речовини, яка не перетравлюється в кишечнику дитини.
Так що, сьогодні використовуються обидві назви — лактозна або лактазна недостатність.
Це захворювання, при якому в кишечнику дитини відсутня або дуже мало лактози – ферменту, що розщеплює вуглевод лактозу на глюкозу і галактозу. При недостатності або відсутності ферменту, лактоза не всмоктується в кишечнику, і дитина відчуває сильну нестачу корисних речовинах і енергії. Недооцінювати цінність лактози в харчуванні дитини не можна – вона забезпечує до 40% всіх енергетичних витрат немовляти, бере участь у нормалізації корисної мікрофлори в кишечнику немовляти, а крім того, необхідна для росту і розвитку головного мозку, сітківки очей та інших органів. В результаті лактозною недостатності дитина погано набирає вагу і відстає у розвитку від однолітків.
Причини лактозною недостатньо у немовляти
Виділяють 2 види лактозною недостатності – вроджену і набуту. Вроджена лактозна недостатність виникає при повній відсутності або різке зниження кількості ферменту і зазвичай виявляється в перші тижні або місяці життя дитини.
Придбана або вторинна лактозна недостатність може бути викликана захворюваннями травної системи і характеризується деяким зниженням кількості ферменту лактази і при відповідному лікуванні проходить через кілька місяців.
Причини лактозною недостатності
1. Спадкова схильність – стає причиною самої важкої форми захворювання, при якій в організмі дитини не виробляється достатня кількість ферменту з-за генетичного «збою». При цій формі захворювання діагноз зазвичай встановлюється до 3-4 тижнів життя дитини, коли кількість молока, вживаного ним, сильно збільшується. На жаль, при спадковій формі лактозною недостатності єдиний спосіб допомогти немовля – це перевести його на спеціалізоване харчування і давати ліки, що містять лактазу;
2. Недоношеність – фермент лактаза починає вироблятися в кишечнику тільки з 24 тижня внутрішньоутробного життя, а повністю нормалізується активність вироблення ферменту — до 36 тижня, тому якщо дитина народжується раніше терміну, ферментів, що виробляються в кишечнику, не вистачає для розщеплення лактози;
3. Захворювання кишечника – вторинна лактозна недостатність розвивається не через нестачу лактази, а з-за поразки ентероцитів – клітин кишечника, які повинні виробляти цей фермент. Ураження слизової оболонки кишечника може бути викликано ротавірусної інфекцією, лямбліоз, вірусних або лікарською ентеритом або деякими іншими захворюваннями.
Симптоми лактозною недостатності
Помітити симптоми первинної лактозною недостатності досить легко – дитина в перші тижні життя погано їсть, часто кричить від голоду, шукає груди, але починаючи смоктати, кидає її, відвертається і плаче. Годування продовжує досить довго, з перервами, невдоволенням немовляти, а після їжі малюк багато і часто відригує, у нього може виникнути блювота, він підтискає ніжки, кричить і плаче. Характерним для первинної лактозною недостатності вважаються постійні коліки, метеоризм, а животик дитини після їжі відчутно «вирує» і «крутить». Стілець у немовляти з лактозною недостатністю може бути до 10-12 разів на добу, пінистий, зеленуватий, з неприємним кислим запахом, з неперетравленими грудочками і окремо – піною і водою.
При довгостроково протікає відносної лактазной недостатності спостерігається сильне відставання в рості і вазі, а в запущених випадках – і у психічному розвитку дитини.
Вторинну лактозную запідозрити недостатність і вчасно діагностувати досить важко. Найчастіше вона виникає у віці 3-5 років і супроводжується такими симптомами, як:
Лікування лактозною недостатності
Дуже часто у немовлят симптоми лактозною недостатності приймають за прояви інших захворювань органів ШКТ і починають лікувати дитину антибіотиками, ферментами, допомагають перетравлювати їжу та іншими ліками. Така терапія може приносити деяке полегшення, але вже через кілька днів усі симптоми захворювання повертаються, і повторне лікування не дає жодних результатів. При лактозною недостатності необхідно виключити з раціону дитини молочні продукти і спостерігати за станом дитини.
Лікування лактозною недостатності можна проводити тільки після встановлення точного діагнозу і під контролем педіатра, який допоможе підібрати оптимальний варіант:
1. Годування лікувальними сумішами – при важких формах вродженої лактозною недостатності тільки заміна грудного молока або звичайних сумішей на безлактозні, соєві або низколактозные дає можливість стабілізувати стан дитини;
2. Використання спеціальних препаратів – при зниженому кількості ферментів, що розщеплюють лактозу, застосовують спеціальні препарати: фермент Лактаза, капсули Лактаза Бебі і так далі. А мами, які годують груддю таких діток, повинні не тільки дотримуватися дієти, але і зціджувати першу порцію «переднього» молока, так як заднє, яке міститься в нижніх і далеких частках, не тільки більш жирне, але і містить більше ферменту – лактази;
3. При вторинній лактозною недостатності необхідно вилікувати основне захворювання і відновити слизову оболонку кишечника, після чого симптоми лактозною недостатності зникнуть самі собою.
Більшість батьків немовлят, які страждають від цього захворювання, найбільше хвилює питання – коли пройде лактозна недостатність? На жаль, при спадковій формі захворювання дитині доведеться все життя дотримуватися безлактозной дієти, а ось при вторинній або лактозною недостатності, обумовленої незрілістю травної системи, захворювання, за умови своєчасного лікування, повністю проходить до 6 -12 місяців, рідше до 3 років життя дитини. Найважливіше – це вчасно діагностувати і почати лікування ферментної недостатності, в іншому випадку, відставання в рості і розвитку дитини може стати незворотнім.
